Mounjaro poate dubla riscul de apariție a bolilor oculare diabetice la persoanele deja expuse riscului

Postat la: 29.07.2025 |

Mounjaro poate dubla riscul de apariție a bolilor oculare diabetice la persoanele deja expuse riscului

Tirzepatida, medicamentul popular pentru diabet comercializat sub denumirea de Mounjaro și Zepbound, dublează riscul de apariție a unei afecțiuni oculare grave, care poate duce la pierderea vederii, la pacienții care suferă deja de leziuni oculare, potrivit unui studiu amplu publicat recent în revista Diabetologia.

Cercetarea a constatat că 1,1% dintre utilizatorii de tirzepatidă au dezvoltat retinopatie diabetică proliferativă (PDR) - o formă gravă de boală oculară diabetică care poate cauza orbire - comparativ cu doar 0,5% dintre pacienții care nu luau medicamentul. Majoritatea cazurilor au apărut la pacienții care aveau deja leziuni retiniene ușoare cauzate de diabet. Cercetătorii au analizat dosarele medicale electronice ale peste 6.800 de adulți cu diabet de tip 2 la Imperial College London Diabetes Centre. Studiul a comparat 3.435 de pacienți care au luat tirzepatidă timp de cel puțin șase luni cu un număr egal de pacienți corespunzători care nu au utilizat medicamentul.

Cercetarea s-a concentrat pe pacienții care au fost supuși unor examinări oftalmologice atât înainte, cât și după ce tirzepatida a devenit disponibilă la clinică în octombrie 2022. Pacienții au fost selectați cu atenție pe baza sexului, duratei diabetului, controlului glicemiei la momentul inițial, stării de sănătate a retinei și a altor medicamente. În populația generală de diabetici, prevalența PDR este de aproximativ 2,3% până la 7,5%. Cercetătorii au descoperit că utilizarea tirzepatidei a fost asociată cu o probabilitate de puțin mai mare de două ori - 115% - de a dezvolta PDR în comparație cu cei care nu au luat medicamentul. Acest lucru se traduce printr-o rată de incidență de aproximativ șapte cazuri la 1.000 de persoane-ani în rândul pacienților tratați cu tirzepatidă.

În PDR, noi vase de sânge anormale (neovascularizare) cresc pe retină - și, potențial, pe discul optic - ducând la pierderea vederii dacă nu sunt tratate. Această afecțiune este stadiul cel mai grav al retinopatiei diabetice, o complicație a diabetului. Rezultatele fără tratament pot include hemoragie vitreală, dezlipire de retină și glaucom neovascular, care pot cauza orbire. Opțiunile de tratament, cum ar fi fotocoagularea cu laser, injecțiile și intervențiile chirurgicale, pot ajuta la prevenirea sau reducerea pierderii vederii. Timpul mediu până la detectarea PDR a fost de aproximativ 11 luni după începerea tratamentului cu tirzepatidă. Majoritatea pacienților aveau deja leziuni retiniene ușoare și umflături cauzate de diabet. Pacienții fără leziuni retiniene anterioare au prezentat un risc mai mic de a dezvolta complicații retiniene. În rândul acestor pacienți, administrarea tirzepatidei a fost asociată cu o reducere de 27% a șanselor de a dezvolta orice formă de retinopatie în timpul perioadei de urmărire.

Tirzepatida acționează prin imitarea hormonilor din organism care stimulează eliberarea de insulină și suprimă apetitul, ducând la reduceri semnificative ale glicemiei. Cercetări anterioare au arătat că reducerile rapide ale glicemiei pot declanșa uneori agravarea precoce a retinopatiei diabetice, posibil deoarece schimbările bruște ale nivelului glicemiei exercită presiune asupra vaselor sanguine fragile ale retinei. Acest fenomen a fost asociat de mult timp cu controlul glicemic intensiv, a remarcat dr. Meenal Agarwal, un optometrist certificat care nu a participat la studiu. O reducere a glicemiei poate provoca modificări ale fluxului sanguin și poate perturba bariera hemato-retiniană, ceea ce poate contribui la deteriorarea retinei, a spus ea.

Deși pacienții din acest studiu au înregistrat o scădere medie modestă a nivelului de HbA1c - media nivelului de glucoză din ultimele două-trei luni - de aproximativ 0,4%, asocierea cu creșterea PDR sugerează că reducerea rapidă a glicemiei nu este factorul principal care crește riscul de PDR. „Cu toate acestea", a adăugat Agarwal, „asta nu înseamnă că evităm tirzepatida la acești pacienți, ci că trebuie să începem cu o monitorizare adecvată și o reducere treptată a glucozei". Rezultatele studiului subliniază importanța protocoalelor de monitorizare regulată a ochilor pentru pacienții care încep tratamentul cu tirzepatidă, în special cei cu leziuni retiniene existente.

Pacienții cărora li se prescrie medicamentul trebuie să fie informați cu privire la semnele de avertizare timpurie ale agravării retinopatiei diabetice, a spus Agarwal. Acestea includ:

  • Modificări bruște ale vederii
  • Pete întunecate sau umbre - numite și scotome - în vederea centrală sau periferică
  • Fulgere de lumină, care pot indica tracțiunea sau detașarea retinei
  • Distorsiunea liniilor drepte, care poate semnala edem macular (umflare)

Strategiile cheie pentru prevenirea sau gestionarea agravării retinopatiei la pacienții care urmează terapii de scădere a glicemiei includ controlul glicemiei și al lipidelor și reducerea treptată a glicemiei pentru a evita scăderi prea rapide ale HbA1c - în special la pacienții cu diabet de lungă durată și slab controlat, a adăugat Agarwal. Cercetătorii au remarcat că, deși tirzepatida oferă beneficii substanțiale în controlul glicemiei și prevenirea complicațiilor diabetice pe termen lung, medicii ar trebui să evalueze cu atenție riscurile, în special la pacienții cu afecțiuni oculare existente.

loading...
DIN ACEEASI CATEGORIE...
PUTETI CITI SI...

Mounjaro poate dubla riscul de apariție a bolilor oculare diabetice la persoanele deja expuse riscului

Postat la: 29.07.2025 |

0

Tirzepatida, medicamentul popular pentru diabet comercializat sub denumirea de Mounjaro și Zepbound, dublează riscul de apariție a unei afecțiuni oculare grave, care poate duce la pierderea vederii, la pacienții care suferă deja de leziuni oculare, potrivit unui studiu amplu publicat recent în revista Diabetologia.

Cercetarea a constatat că 1,1% dintre utilizatorii de tirzepatidă au dezvoltat retinopatie diabetică proliferativă (PDR) - o formă gravă de boală oculară diabetică care poate cauza orbire - comparativ cu doar 0,5% dintre pacienții care nu luau medicamentul. Majoritatea cazurilor au apărut la pacienții care aveau deja leziuni retiniene ușoare cauzate de diabet. Cercetătorii au analizat dosarele medicale electronice ale peste 6.800 de adulți cu diabet de tip 2 la Imperial College London Diabetes Centre. Studiul a comparat 3.435 de pacienți care au luat tirzepatidă timp de cel puțin șase luni cu un număr egal de pacienți corespunzători care nu au utilizat medicamentul.

Cercetarea s-a concentrat pe pacienții care au fost supuși unor examinări oftalmologice atât înainte, cât și după ce tirzepatida a devenit disponibilă la clinică în octombrie 2022. Pacienții au fost selectați cu atenție pe baza sexului, duratei diabetului, controlului glicemiei la momentul inițial, stării de sănătate a retinei și a altor medicamente. În populația generală de diabetici, prevalența PDR este de aproximativ 2,3% până la 7,5%. Cercetătorii au descoperit că utilizarea tirzepatidei a fost asociată cu o probabilitate de puțin mai mare de două ori - 115% - de a dezvolta PDR în comparație cu cei care nu au luat medicamentul. Acest lucru se traduce printr-o rată de incidență de aproximativ șapte cazuri la 1.000 de persoane-ani în rândul pacienților tratați cu tirzepatidă.

În PDR, noi vase de sânge anormale (neovascularizare) cresc pe retină - și, potențial, pe discul optic - ducând la pierderea vederii dacă nu sunt tratate. Această afecțiune este stadiul cel mai grav al retinopatiei diabetice, o complicație a diabetului. Rezultatele fără tratament pot include hemoragie vitreală, dezlipire de retină și glaucom neovascular, care pot cauza orbire. Opțiunile de tratament, cum ar fi fotocoagularea cu laser, injecțiile și intervențiile chirurgicale, pot ajuta la prevenirea sau reducerea pierderii vederii. Timpul mediu până la detectarea PDR a fost de aproximativ 11 luni după începerea tratamentului cu tirzepatidă. Majoritatea pacienților aveau deja leziuni retiniene ușoare și umflături cauzate de diabet. Pacienții fără leziuni retiniene anterioare au prezentat un risc mai mic de a dezvolta complicații retiniene. În rândul acestor pacienți, administrarea tirzepatidei a fost asociată cu o reducere de 27% a șanselor de a dezvolta orice formă de retinopatie în timpul perioadei de urmărire.

Tirzepatida acționează prin imitarea hormonilor din organism care stimulează eliberarea de insulină și suprimă apetitul, ducând la reduceri semnificative ale glicemiei. Cercetări anterioare au arătat că reducerile rapide ale glicemiei pot declanșa uneori agravarea precoce a retinopatiei diabetice, posibil deoarece schimbările bruște ale nivelului glicemiei exercită presiune asupra vaselor sanguine fragile ale retinei. Acest fenomen a fost asociat de mult timp cu controlul glicemic intensiv, a remarcat dr. Meenal Agarwal, un optometrist certificat care nu a participat la studiu. O reducere a glicemiei poate provoca modificări ale fluxului sanguin și poate perturba bariera hemato-retiniană, ceea ce poate contribui la deteriorarea retinei, a spus ea.

Deși pacienții din acest studiu au înregistrat o scădere medie modestă a nivelului de HbA1c - media nivelului de glucoză din ultimele două-trei luni - de aproximativ 0,4%, asocierea cu creșterea PDR sugerează că reducerea rapidă a glicemiei nu este factorul principal care crește riscul de PDR. „Cu toate acestea", a adăugat Agarwal, „asta nu înseamnă că evităm tirzepatida la acești pacienți, ci că trebuie să începem cu o monitorizare adecvată și o reducere treptată a glucozei". Rezultatele studiului subliniază importanța protocoalelor de monitorizare regulată a ochilor pentru pacienții care încep tratamentul cu tirzepatidă, în special cei cu leziuni retiniene existente.

Pacienții cărora li se prescrie medicamentul trebuie să fie informați cu privire la semnele de avertizare timpurie ale agravării retinopatiei diabetice, a spus Agarwal. Acestea includ:

  • Modificări bruște ale vederii
  • Pete întunecate sau umbre - numite și scotome - în vederea centrală sau periferică
  • Fulgere de lumină, care pot indica tracțiunea sau detașarea retinei
  • Distorsiunea liniilor drepte, care poate semnala edem macular (umflare)

Strategiile cheie pentru prevenirea sau gestionarea agravării retinopatiei la pacienții care urmează terapii de scădere a glicemiei includ controlul glicemiei și al lipidelor și reducerea treptată a glicemiei pentru a evita scăderi prea rapide ale HbA1c - în special la pacienții cu diabet de lungă durată și slab controlat, a adăugat Agarwal. Cercetătorii au remarcat că, deși tirzepatida oferă beneficii substanțiale în controlul glicemiei și prevenirea complicațiilor diabetice pe termen lung, medicii ar trebui să evalueze cu atenție riscurile, în special la pacienții cu afecțiuni oculare existente.

DIN ACEEASI CATEGORIE...
albeni
comentarii
Adauga un comentariu
Adauga comentariu

Nume*

Comentariu

Trimite

ULTIMA ORA



DIN CATEGORIE

  • TOP CITITE
  • TOP COMENTATE